Encyclopédie médicale

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Douleur abdominale

La douleur abdominale est un problème fréquent, commun à un grand nombre d'affections. Elle se rencontre à tout âge et peut se manifester sous forme de crampes, de sensations de brûlures, de tiraillements, de coups de poignard, etc. Selon le cas, elle sera progressive, intermittente, constante, lancinante, sourde, légère, intense, récidivante, aiguë, chronique, etc.

La douleur peut être diffuse ou se localiser en un point précis. Parfois, elle pourra même irradier dans une région autre que l'abdomen. Différents symptômes, tels que la nausée, les vomissements, la fièvre, la diarrhée, le ballonnement abdominal ou la difficulté à uriner, peuvent l'accompagner. Dans ce cas, plusieurs diagnostics sont possibles. En voici les plus fréquents.

Colique hépatique (crise de foie)

caractérisée par une douleur localisée du côté droit sous les côtes inférieures, irradiant en ceinture jusque dans le dos ;
généralement accompagnée de nausées et de vomissements ;
survient surtout après un repas gras ou copieux ;
peut s'accompagner d'ictère (jaunisse), de selles pâles et d'urines foncées.

Appendicite aiguë

douleur qui augmente progressivement dans les 24 heures qui suivent son apparition ;
commence autour de la région du nombril pour ensuite migrer vers le flanc droit inférieur ;
accompagnée de fièvre, de nausées, de vomissements, de perte d'appétit et d'entrain, mais rarement de diarrhées.

Affections gynécologiques
douleur souvent aiguë et localisée dans le bas-ventre, au centre ou sur les côtés ;
parfois accompagnée de fièvre et plus rarement de nausées et de vomissements ;
s'accompagne habituellement d'un gonflement des seins, d'un arrêt des menstruations, de nausées et de vomissements dans le cas d'une grossesse ectopique.

Infection urinaire
douleur progressive localisée au centre du bas-ventre ;
se manifeste par une difficulté à uriner accompagnée d'une sensation de brûlure ;
besoin d'uriner plus fréquent, même la nuit ;
urines troubles et malodorantes ;
s'accompagne parfois de douleurs au dos, de fièvre et de sang dans l'urine.

Affections intestinales
douleurs se présentant sous forme de crampes dans la région du nombril ou du bas-ventre ;
la gastroentérite est la plus fréquente et s'accompagne habituellement de nausées, de vomissements et de diarrhée ;
s'acompagne souvent de constipation. Elle est caractérisée par une douleur souvent chronique, évoluant sur une période de plusieurs jours. Accompagnée de ballonnement abdominal et d'une sensation d'inconfort, elle est généralement soulagée par l'évacuation des selles, qui peut être laborieuse ;
l'ulcère gastroduodénal occasionne des douleurs au-dessus du nombril qui peuvent irradier dans le dos et s'étendre à tout l'abdomen. Il s'accompagne de brûlures rétrosternales (douleur au niveau du sternum) ;
la diverticulite cause une douleur diffuse qui augmente de façon progressive pour se localiser, par la suite, au flanc gauche inférieur de l'abdomen. Elle s'accompagne de fièvre, de ballonnement abdominal et de changement d'aspect des selles. Ces dernières deviennent plus petites et déchiquetées. Parfois, il peut y avoir un arrêt des gaz et des selles. Dans certains cas, il peut même se produire une perforation du côlon avec péritonite ;

l'occlusion intestinale occasionne crampes et ballonnement abdominaux graves. Les gaz et les selles ne pouvant plus descendre vers l'anus, il s'ensuit des nausées et des vomissements. L'occlusion intestinale comporte un risque de perforation de l'intestin.